国保年金課
国民健康保険
国民健康保険特例対象被保険者等申告書 [PDF形式／232.32KB]
国民健康保険特例対象被保険者等申告書【記載例】 [PDF形式／246.45KB]
葬祭費請求書（様式第32号） [WORD形式／32KB]
葬祭費請求書（様式第32号）【記入例】 [WORD形式／36KB]
同意書（出産育児一時金 出産の事実調査に関するもの） [WORD形式／15.27KB]
コロナ減免関係
新型コロナウイルス感染症の影響による国民健康保険税減免申請書 [WORD形式／17.41KB]
新型コロナウイルス感染症の影響による国民健康保険税減免申請書【記載例】 [WORD形式／29.77KB]
新型コロナウイルス感染症による主たる生計維持者の被害に関する申立書 [WORD形式／16.69KB]
新型コロナウイルス感染症による主たる生計維持者の被害に関する申立書【記載例】 [WORD形式／26.15KB]
新型コロナウイルス感染症の影響による収入の減少に関する申立書 [WORD形式／17.71KB]
新型コロナウイルス感染症の影響による収入の減少に関する申立書【記載例】 [WORD形式／31.48KB]
収入見込額算出のための補助表 [EXCEL形式／14.58KB]
収入見込額算出のための補助表【記載例】 [EXCEL形式／16.71KB]
養育医療
養育医療給付申請書（様式第1号） [PDF形式／86.67KB]
養育医療意見書（様式第2号） [PDF形式／24.58KB]
世帯調書（様式第3号） [PDF形式／71.19KB]
委任状（医療福祉費の代理受領） [WORD形式／47.51KB]
関連ファイルダウンロード
- 国民健康保険特例対象被保険者等申告書PDF形式／232.32KB
- 国民健康保険特例対象被保険者等申告書【記載例】PDF形式／246.45KB
- 葬祭費請求書（様式第32号）WORD形式／32KB
- 葬祭費請求書（様式第32号）【記入例】WORD形式／36KB
- 同意書（出産育児一時金 出産の事実調査に関するもの）WORD形式／15.27KB
- 新型コロナウイルス感染症の影響による国民健康保険税減免申請書 WORD形式／17.41KB
- 新型コロナウイルス感染症の影響による国民健康保険税減免申請書【記載例】 WORD形式／29.77KB
- 新型コロナウイルス感染症による主たる生計維持者の被害に関する申立書 WORD形式／16.69KB
- 新型コロナウイルス感染症による主たる生計維持者の被害に関する申立書【記載例】WORD形式／26.15KB
- 新型コロナウイルス感染症の影響による収入の減少に関する申立書 WORD形式／17.71KB
- 新型コロナウイルス感染症の影響による収入の減少に関する申立書【記載例】WORD形式／31.48KB
- 収入見込額算出のための補助表EXCEL形式／14.58KB
- 収入見込額算出のための補助表【記載例】EXCEL形式／16.71KB
- 養育医療給付申請書（様式第1号）PDF形式／86.67KB
- 養育医療意見書（様式第2号）PDF形式／24.58KB
- 世帯調書（様式第3号）PDF形式／71.19KB
- 委任状（医療福祉費の代理受領）WORD形式／47.51KB
PDFファイルをご覧いただくにはAdobe Acrobat Readerが必要です。
お持ちでない方は、左のボタンをクリックしてAdobe Acrobat Readerをダウンロード(無料)してください。
問い合わせ先
このページに関するお問い合わせは国保年金課です。
伊奈庁舎1階 〒300-2395 茨城県つくばみらい市福田195
電話番号：0297-58-2111（内線：4401～4408） ファクス番号：0297-58-5811
メールでのお問い合わせはこちらアンケート
つくばみらい市ホームページをより良いサイトにするために、皆さまのご意見・ご感想をお聞かせください。
なお、この欄からのご意見・ご感想には返信できませんのでご了承ください。
- 2021年3月4日
- 印刷する
- ページコード：3099